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王慧美:上海超声诊断第一人 为引产患者把握最佳时间

发布时间:2013-10-10 18:21 来源:上海妇科疾病研究所

精彩导读:不久前,上海妇科疾病研究所超声诊断科主任王慧美凭借在新生儿缺陷筛查领域的研究,获得中国儿科医学界最高奖项“宋庆龄儿科医学奖”。这是我市首次获得这一奖项。

  

王慧美
王慧美

  不久前,上海妇科疾病研究所超声诊断科主任王慧美凭借在新生儿缺陷筛查领域的研究,获得中国儿科医学界最高奖项“宋庆龄儿科医学奖”。这是我市首次获得这一奖项。
 
  从1995年起,王慧美带领团队筛查198951例胎儿,建立全市统一的超声诊断相关标准,上海产前超声诊断第一人的称号,对她来说实至名归。
 
  很难想象,这位顶尖专家竟然是半路出道的。
 
  38岁才开始接触超声诊断
 
  1992年,已经38岁的王慧美进入人生的一大转折,离开工作了9年的新生儿临床岗位,调到了超声诊断科。她没有学习过妇产科超声,“我当时甚至不知道超声中胎盘是什么样?胎儿是什么样?子宫是什么样?”这样一个“新兵”初一上手,就“闯了祸”,将一个宫外孕病人误诊为宫内孕,造成病人宫外孕破裂失血性休克。
 
  当时,王慧美使用的是医院刚刚购置的全国妇幼系统第一台高档彩超,这是当时顶尖的机器。用最好的机器,却做出了错误的诊断,她为此受到医院批评,并扣了奖金,这时的医院对她的信任指数跌到了最低谷。
 
  王慧美自信心严重受挫,每天在科室里既尴尬又难受,思前想后,她暗暗立志:一定要把专业做到最好,赢回病人和临床医生的信任。
 
  从此,她整天泡在机器上,几乎每天都是最晚离开科室。头4年每晚的急诊若需要超声诊断,都由她来上,直到自己科室有了夜班才由大家轮流。
 
  一辈子都感激的恩师
 
  1992年的市妇幼超声诊断科,人才和技术在当时还很薄弱。
 
  王慧美记得,她第一次参加武汉市超声学术活动,是在一家综合医院听课,授课题目是“产科胎儿超声检查”,每一张图片都是胎儿超声片子。她心里暗暗纳闷:“为什么这堂课不是我们专科医院讲?”
 
  有为才有位,没有自己的专业特色,怎么能得到同行的认可呢?一个偶然的机会,王慧美认识了她从事影像专业的第一位老师武汉市第一医院王常佩主任。“她的教诲让我受益一生,她教我做学问先做人,叫我怎样对待每一位病人,怎样做好每一张影像,怎样做好病人追踪随访,怎么去阅读文献。在以后许多年,我都按她当年要求去做,持之以恒,直到今天。”
 
  发现“一头双面”连体胎
 
  2003年春节,一位怀孕16周的准妈妈从长宁转到研究所,当地医院怀疑胎儿有脑积水。
 
  王慧美仔细进行B超检查,吃惊地发现:胎儿有4个侧脑室!正常人只有2个侧脑室,难道是双胎?可是,超声明明显示,其身体只是一个胎儿的。
 
  当时,王慧美才从美国学习回来,她联想起教学片中的案例,开始怀疑胎儿是罕见的“联体双胎头连体”,通俗地说,就是两个胎儿的脸长在一个脑袋上。她细致地操作,不放过每个层面,果然,找到了4个眼睛、两个鼻子、两张嘴巴。
 
  王慧美解释,胚胎发育8-13天胚盘形成后,再次出现分裂,就会造成这种情况。分裂原因目前还不清楚。
 
  王慧美说,1995年-2010年该科超声筛查198951例,诊断胎儿畸形8852例。近年来,畸形儿筛查率逐年提高,这与孕妇产前诊断意识提高、医院诊断技术提高有关。而在胎儿畸形病种中,神经管畸形多年来都排在第一,这是一种严重的致命性畸形,包括无脑儿、脑膜脑膨出、开放性脊柱裂等。
 
  王慧美已经记不清她诊断过多少疑难复杂病例。多年来,她和她的团队已经积累了2000多份畸形胎儿的档案,每份档案包括影像、病例、随访情况,以及病理和临床对照等。
 
  制订超声诊断标准在全国推广
 
  采访中,一位怀孕28周的准妈妈辗转找到王慧美,请她做个检查。一个多月来,该孕妇已在3家医院被诊断“胎儿肺部有问题,并有胆道闭锁”。
 
  王慧美依旧细致如一检查,寻找切面,最终认为,胎儿肝脏内管壁回声稍增强,有胆囊,但没有见到胆道闭锁的表现,肺部也比较正常。听到她的说法,陪在一旁的准爸爸悬着的心终于放下来,“别的医院已经让我们去做胆道闭锁手术的准备了,来之前家里开了家庭会,还是决定以王主任的说法为准。”
 
  今年夏天,上海红房子妇产科吴超英教授给王慧美发来一条特殊的短信:“上次拜托您查过的那个双泪囊小囊肿的胎儿已经出生,很健康,外表很正常。我刚知道母亲是一名老师,她们全家说我挽救了一条生命,我告诉他们是您的正确诊断挽救了她们的孩子。这是我的心声!而且是很多条生命!谢谢您和您团队的杰出工作!”
 
  原来,这位母亲也曾被超声诊断出胎儿有问题,已经住院准备引产,但王慧美检查后认为,胎儿只是发育过程中的结构正常改变。
 
  为了让每个胎儿安全地降生,2007年,王慧美团队开始在上海市率先开展11-14周胎儿染色体高风险的超声筛查,使得胎儿大部分严重畸形和染色体异常在14周以前就可以得到诊断。此外,他们还建立了上海市16-40周胎儿27项生理参数正常值,制定我市11-14周与18-23周系统胎儿筛查规范图,并建立了相应的质量控制体系,在全国广泛推广应用。她说:“让更多的医生掌握标准,清楚地了解正常结构,就能发现真正的异常,保证胎儿健康平安!”
 
  2005年,王慧美成为卫生部产前诊断专家成员,参与了全国超声产前诊断指南与产前诊断教材编写。

 


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